TOT ve TVT Yöntemleri ile İdrar Kaçırma Tedavisi

25 Haziran 2025

TOT ve TVT Nedir?

Stres tipi idrar kaçırma, öksürme, gülme, egzersiz gibi karın içi basıncın arttığı durumlarda istemsiz idrar sızıntısı ile karakterizedir. Bu durum, kadınlarda en sık görülen idrar kaçırma türüdür.

TOT (Transobturator Tape) ve TVT (Tension-Free Vaginal Tape) cerrahileri, bu durumu kalıcı olarak çözmek için geliştirilmiş modern, minimal invaziv operasyonlardır.

Bu yöntemlerde, özel olarak tasarlanmış sentetik bantlar, üretranın altına yerleştirilerek idrar torbası çıkışını destekler ve sızıntının önüne geçer. İşlem “tension-free” (gerilimsiz) olduğu için doğal anatomiyi korur.

🔹 TOT ve TVT Arasındaki Fark Nedir?

Özellik	TVT	TOT
Giriş Yolu	Kasık önünden (pubik bölge)	Kasık yanından (obturator bölge)
Uygulama Açısı	Dikey / açılı	Yatay / doğal
İyileşme Süresi	Biraz daha uzun	Daha kısa
İdrar Yolu Yaralanma Riski	Biraz daha yüksek	Daha düşük
Uygulama Kararı	Doktor değerlendirmesine göre belirlenir	Doktor değerlendirmesine göre belirlenir

Her iki yöntemin de başarı oranı %85–90 civarındadır. Seçim, hastanın anatomisi, önceki doğumları, kas yapısı ve hekim tecrübesine göre yapılır.

Hangi Durumlarda TOT/TVT Tercih Edilir?

TOT ve TVT cerrahisi şu durumlarda ideal çözümdür:

• İlaç veya egzersiz tedavilerine yanıt alınamayan stres tipi idrar kaçırmalarda

• Vajinal doğum öyküsü olan ve pelvik kasları zayıflayan kadınlarda

• Uzun süreli idrar kaçırma şikâyeti olanlarda

• Sosyal hayatı ve özgüveni olumsuz etkileyen durumlarda

• Pelvik muayene ve ürodinami testleriyle stres tipi kaçırması netleştirilmiş hastalarda

❗ İnkontinans türünün doğru tanımlanması (stres mi, urge mü, karma mı?) başarılı tedavi için kritiktir.

Ameliyat Süreci ve İyileşme

• Ameliyat lokal veya spinal anestezi ile yapılır.

• Ortalama süre: 30–45 dakika

• Genellikle aynı gün taburcu olunabilir.

• İlk 3–5 gün: Hafif kanama, kasık ağrısı ve yanma hissi olabilir.

🛑 4–6 hafta boyunca:

• Ağır kaldırma, spor ve cinsel ilişkiden kaçınılmalıdır.

• Doktor kontrolü aksatılmamalıdır.

Çoğu hasta, ilk haftalardan itibaren idrar kaçırmanın belirgin şekilde azaldığını bildirir.

TOT – TVT Tedavisinin Avantajları

• %85–90 başarı oranı
• Hızlı iyileşme süreci
• Anesteziye gerek kalmadan yapılabilir
• Minimal invaziv (küçük kesili, düşük riskli)
• Günlük hayata hızlı dönüş
• Uzun vadeli kalıcı etki